本综述的目的是什么？骨关节炎是一种慢性退行性疾病，常影响髋关节和膝关节，可导致疼痛和日常活动困难，例如行走等。陆上运动疗法指在陆地上进行的运动（与水中运动相对），是一种一线治疗方法。本综述旨在评估陆上运动疗法联合其他辅助疗法是否可以改善髋关节或膝关节骨性关节炎患者的疼痛、功能、生活质量、受试者报告的自我整体评估或 X 光变化。辅助疗法包括手法治疗、心理或饮食疗法、电物理疗法（如热、冷、神经刺激、超声波或激光疗法）或针灸。纳入比较辅助疗法联合陆上运动疗法与 1) 假（或模拟）辅助疗法联合陆上运动疗法或 2）仅陆上运动疗法的研究。
检索日期本系统评价更新至2021年6月10日。
我们发现了什么？本研究纳入了来自24个国家共6508名受试者的62项 RCT，其中大部分是女性。平均年龄在52-83岁之间，出现症状的时间为9个月至12 年。60项研究纳入了膝关节骨性关节炎患者，1项纳入了髋关节骨性关节炎患者，1项纳入了膝和髋关节骨性关节炎患者。22项试验将辅助疗法联合运动疗法与假辅助疗法联合运动疗法进行比较，41项试验将辅助疗法联合运动疗法与仅运动疗法进行比较。38项试验评估了电物理治疗，7项评估了手法治疗，4项评估了针灸/干针或贴敷，3项评估了心理或饮食干预、全身振动（这涉及站在振动平台上）或水疗/矿泥疗法，1项评估了足部矫形器（鞋垫）。
研究经费来源38项研究有资助，4项无资助，20项研究未报告相关信息。
主要研究结果11项试验（18%）报告了不良事件，其中包括不严重和严重的不良事件。最常见的是疼痛、僵硬或肿胀加剧。运动搭配辅助疗法和运动搭配假辅助疗法之间的不良事件没有差异。
辅助疗法联合运动疗法与假辅助疗法联合运动疗法的比较（22项研究）与假辅助疗法联合运动疗法相比，辅助疗法联合运动疗法（如电物理治疗、针灸、干针或绷带）治疗6个月后可能不会更有效地改善疼痛、身体功能或生活质量。
疼痛评分（分数越低，疼痛越轻）
总分10分，提高了10%或0.77分。
身体功能评分（分数越低，身体功能越好）
总分68分，提高了12%或5.03分。
生活质量评分（分数越高，生活质量越好）
总分100分，降低了1%或0.75分。
不良事件
尽管研究中报告较少，但辅助疗法联合运动与假辅助疗法联合运动之间的不良事件没有区别。
辅助疗法联合运动疗法与仅运动疗法的比较（41项研究）与仅运动疗法相比，辅助疗法（手动疗法、电疗法、饮食干预、心理疗法、全身振动、针灸、干针、贴敷、温泉/矿泥疗法或足部矫形器）联合运动疗法治疗6个月后可能不会更有效地改善疼痛、身体功能、生活质量或X光测量的关节变化。
疼痛评分（分数越低，疼痛越轻）
总分10分，改善了7%或0.41分。
身体功能评分（分数越低，身体功能越好）
总分68分，改善了9%或2.83分。
生活质量评分（分数越高，生活质量越好）
总分100分，下降2%或1.04分。
患者报告的自我整体评估
认为治疗成功的人数增加了17%。
X线变化
改善了12%（基于1项研究）
不良反应
尽管研究中报告较少，但与仅运动相比，辅助疗法联合运动的风险似乎并不大。
少数研究评估了治疗6个月或12个月后的结局指标。在6个月或12个月时，辅助疗法联合运动疗法在减轻疼痛或改善身体功能或生活质量方面可能并不比仅运动疗法好。患者报告的自我整体评估方面，31%的患者报告在6个月时有所改善，42%的患者报告在12个月时有所改善。
结论和证据质量与假辅助疗法联合运动疗法相比，辅助疗法联合运动疗法似乎无法显著改善髋关节或膝关节骨性关节炎患者的疼痛、身体功能、生活质量或整体状况；与仅运动疗法相比，辅助疗法联合运动疗法也无法显著改善疼痛、身体功能、生活质量或 X 光测量的关节变化 。基于少量研究，与运动疗法相比，辅助疗法联合运动疗法可能在患者报告的自我整体评估方面具有临床益处。对于不同的结局指标，证据的可信度从无或很少到中等。虽然结果表明辅助疗法联合运动疗法没有增加不良事件，但相关报告很少。多数研究评估了短期效果，评估中长期效果的试验数量有限。